É um ramo da medicina que visa o estudo, o diagnóstico e o tratamento de doenças e distúrbios que afetam os pés. O podólogo é um profissional qualificado, através de anos de estudo e formação para o diagnóstico e tratamento de várias doenças do pé e do tornozelo. Podólogos profissionais têm amplo conhecimento nos campos da anatomia humana, fisiologia, fisiopatologia, biomecânica dos membros inferiores, radiologia, farmacologia, medicina geral e cirurgia.
O que é, e como previnir, calos e cravos?
Calos e Cravos
Cada dia, uma pessoa em média passa diversas horas sob os pés e dá vários milhares de passos. caminhar aplica uma pressão sobre seus pés equivalente a uma vez e meia o peso do seu corpo. Não é de admirar que os seus pés doam.
Realmente, a maioria de problemas do pé podem ser responsabilizados não no caminhar ou no tempo que passamos de pé, mas sim nos sapatos que utilizamos. Os calos formam-se nos dedos do pé porque os ossos levantam sob pressão contra o sapato. A camada superficial da pele vai se endurecendo, irritando os tecidos. Os calos duros situam-se geralmente no alto dos dedos do pé ou ao lado do dedo pequeno. Os cravos macios assemelham-se a feridas abertas e formam-se entre os dedos do pé quanto friccionam uns contra os outros.
Causas dos calos
Sapatos incorrectamente acomodados. Se os sapatos estiverem demasiado apertadas, espremem o pé, aumentando a pressão. Se estiverem demasiado grandes, o pé pode deslizar e friccionar.
Deformidades digitais, tais como o dedo do pé do malha ou em garra.
Sapatos de salto alto porque aumentam a pressão no antepé.
Fricção contra a uma costura ou um ponto duro dentro do sapato.
Meias com o tamanho desajustado.
Diagnóstico e tratamento
Os calos podem ser facilmente detectados. Podem apresentar um ponto macio no meio, cercado por pele morta amarelada. Tratar dos calos é um esforço de equipa. Você necessitará trabalhar com seu médico (ou o profissional qualificado) para assegurar-se de que os problemas não retornem.
Durante sua visita ao podólogo:
Para restaurar o contorno normal da pele e para aliviar a dor, o seu medico pode aparar o calo, raspando as camadas de pele mortas. Este procedimento deve ser feito por um profissional, e não por sí, particularmente se você tem má circulação, falta de visão, ou falta de sensibilidade nos pés.
Se o seu profissional de saúde descobrir um problema subjacente, tal como uma deformidade nos dedos, poderá corrigi-lo cirurgicamente.
Cravos (verrugas):
As verrugas são classificadas como doença infecciosa, causadas por um vírus - o papiloma vírus humano (HPV). Existem muitos tipos desse vírus. Elas podem ocorrer em qualquer parte do corpo, mas são mais freqüentes nas mãos, pés e rosto (áreas de maior contacto). As verrugas recebem nome conforme sua localização e aparência: Verruga plantar, na sola dos pés; Verruga periungueal ou subungueal, ao redor ou embaixo das unhas.
Causas
As verrugas são causadas por vírus. São mais freqüentes na idade escolar, adolescentes e adultos jovens. As verrugas são contagiosas, mas nem todas as pessoas são susceptíveis ao vírus, ou seja, tem que haver uma predisposição para adquirir a doença. As lesões podem aparecer até meses após o contágio. Parece que o vírus sobrevive em objetos inanimados durante tempo desconhecido. Pequenos traumatismos na pele permitem que o vírus penetre.
O que se sente?
As verrugas são nódulos duros, de tamanho variável, um pouco escamosas, acinzentadas, com superfície irregular, sendo em geral assintomáticas (sem sintomas). Podem sofrer irritação ou inflamação. Podem causar desconforto e dor em áreas de repetido trauma como na sola dos pés, provocando dificuldade para caminhar.
Diagnóstico e tratamento
Na maioria das vezes, o diagnóstico é feito pelo aspecto característico e localização das lesões. Não existe um único tratamento eficaz para todos os tipos de verrugas. O tratamento deve ser o mais precoce possível para evitar o aparecimento de novas lesões e vai depender da idade do paciente, do número e localização das verrugas. A evolução é imprevisível. Especialmente em crianças, deve-se tentar de início alternativas menos agressivas, pois existe mesmo a possibilidade de cura espontânea, conforme imunidade do paciente. O retorno da lesão é freqüente assim como complicações (como inflamação, irritação e dor).
As verrugas ao redor e em baixo das unhas e na sola dos pés são de difícil manejo.
Como se previne?
Evitar o contanto direto com as lesões (verrugas), mas não existe a certeza como prevenir o seu desenvolvimento.
Problema de má-formação da curvatura da lâmina da unha ou a realização do repetido corte errado, que provoca a entrada da unha na pele, causando inflamação, podem ser resolvidos com o auxílio de um aparelho chamado onicoortese (órtese para correção de unha). É importante que as pessoas conheçam o tratamento. O motivo é que muitas delas pensam ter unha encravada, quando na verdade fazem o corte errado da lateral da unha.
Quando naturalmente a unha entra na pele, realmente se trata de lâmina encravada, mas na maioria dos casos o problema é provocado por corte errado. Quando a lateral da unha é cortada e ainda é retirado um pouco de pele, o organismo não vai entender a mudança e tomará providências de defesa. Cresce, então, um excesso de pele com mais queratina, que deixa o tecido mais duro para substituir a unha. Assim, quando a lâmina crescer vai se deparar com aquele obstáculo, que é a pele, e isso causará incômodo. Então, a pessoa corta mais um pouco a unha e mexe com o excesso de pele para aliviar a dor. Essa atitude estimula o ciclo vicioso. Para resolver o problema, é preciso a utilização do aparelho.
A órtese auxilia o crescimento da unha, fazendo com que essa consiga superar o obstáculo e crescer sem problemas. Se o tratamento for feito corretamente e durante o tempo necessário, a lâmina não voltará mais a incomodar. As pessoas que têm usado a órtese afirmam que ficam satisfeitas. E aquelas que têm crescimento rápido de unha, de quatro a seis meses podem ter o problema resolvido. Além disso, o aparelho é discreto.
Análise
O podólogo é quem analisa a melhor opção de aparelho para cada caso específico. O tratamento tem de ter o acompanhamento desse profissional, porque se a órtese for mal colocada pode danificar a unha. Vale acrescentar que, dependendo do tempo e da unha do paciente, é possível colocar até mais de uma órtese na mesma lâmina para acelerar os resultados.
O aparelho é fixado na unha e a troca é feita a cada vinte ou trinta dias, de acordo com o tipo de aparelho. A razão da troca freqüente está no crescimento da unha, que faz o aparelho se deslocar. Por isso, tem de ser feita a manutenção.
A aplicação é totalmente indolor. Só na primeira vez que põe a órtese sente um pouco de incômodo, porque é um corpo estranho na unha, mas não dor. Depois de 24 horas a pessoa não sente mais o aparelho. Sendo assim, o paciente pode usar até tênis ou sapato fechado. Por isso, o tratamento pode ser feito, inclusive, durante o inverno.
Procura
O tratamento normalmente é mais procurado por adolescentes. O motivo é a falta de cuidado no corte. Geralmente usam muito tênis, o que deixa a unha mais mole e quebradiça, então, em vez de cortar, eles acabam puxando e rasgando a unha. Grande parte dessa faixa etária faz o corte tipo pirâmide, que é a retirada das laterais, deixando um “bico” na unha. Mulheres que freqüentam salão de beleza e recebem corte errado também acabam tendo mais problemas. Há muitos casos de mulheres acima dos 40 que há muitos anos cortam errado e, por isso, desenvolvem mais inflamação. Hoje há manicures conscientes que pararam de fazer o corte da lateral. No entanto, o erro ainda ocorre com freqüência.
Onicomicose ou Micose da unha
O que é?
A onicomicose, ou micose da unha, é uma infecção que atinge as unhas, causada por fungos. As fontes de infecção podem ser o solo, animais, outras pessoas ou alicates e tesouras contaminados. As unhas mais comumente afetadas são as dos pés, pois o ambiente úmido, escuro e aquecido, encontrado dentro dos sapatos e tênis, favorece o seu crescimento. Além disso, a queratina, substância que forma as unhas, é o "alimento" dos fungos.
Manifestações clínicas
Existem várias formas de manifestação das onicomicoses. Veja abaixo alguns dos tipos mais frequentes:
Descolamento da borda livre: a unha descola do seu leito, geralmente iniciando pelos cantos e fica ôca. Pode haver acúmulo de material sob a unha. É a forma mais frequente.
Espessamento: as unhas aumentam de espessura, ficando endurecidas e grossas. Esta forma, pode se acompanhar de dor e levar ao aspecto de "unha em telha" ou "unha de gavião".
Leuconíquia: manchas brancas na superfície da unha.
Destruição e deformidades: a unha fica frágil, quebradiça e se quebra nas porções anteriores, ficando deformada.
Paroníquia ("unheiro"): o contorno ungueal fica inflamado, dolorido, inchado e avermelhado e, por consequência, altera a formação da unha, que cresce ondulada e com alterações da superfície.
Como evitar?
Hábitos higiênicos são importantes para se evitar as micoses. Previna-se seguindo as dicas abaixo:
Não ande descalço em pisos constantemente úmidos (lava pés, vestiários, saunas).
Observe a pele e o pêlo de seus animais de estimação (cães e gatos). Qualquer alteração como descamação ou falhas no pêlo procure o veterinário.
Evite mexer com a terra sem usar luvas.
Use somente o seu material de manicure.
Evite usar calçados fechados o máximo possível. Opte pelos mais largos e ventilados.
Evite meias de tecido sintético, prefira as de algodão.
Tratamento
Os medicamentos utilizados para o tratamento podem ser de uso local, sob a forma de cremes, soluções ou esmaltes. Casos mais avançados podem necessitar tratamento via oral, sob a forma de comprimidos. Os sinais de melhora demoram a aparecer, pois dependem do crescimento da unha, que é muito lento. As unhas dos pés podem levar cerca de 12 meses para se renovar totalmente e o tratamento deve ser mantido durante todo este tempo. A persistência é fundamental para o sucesso do tratamento.
O tipo de tratamento vai depender da extensão da micose e deve ser determinado por um médico podólogo. Evite usar medicamentos indicados por outras pessoas, pois podem mascarar características importantes para o diagnóstico correto da sua micose, dificultando o tratamento.
Colaboração: Dr Roberto Barbosa Lima - Dermatologista
Fonte: www.dermatologia.net
O pé diabético é uma série de alterações anatomopatológicas e neurológicas periféricas que ocorrem nos pés de pessoas acometidas pelo diabetes mellitus.Essas alterações constituem-se de neuropatia diabética, problemas circulatórios, infecção e menor circulação sanguínea no local. Essas lesões geralmente apresentam contaminação por bactérias, e como o diabetes provoca uma retardação na cicatrização, ocorre o risco do pé ser amputado. O pé diabético ocorre pela ação destrutiva do excesso de glicose no sangue. A nível vascular causa endurecimento das paredes dos vasos, além de sua oclusão, o que faz a circulação diminuir, provocando isquemia e trombose.
Locais de risco
Dedos: podem ser formadas deformidades, que por pressão formam calosidades ulceráveis.
Sulcos interdigitais: local com facilidade para fissuras e cortes, além da presença de fungos.
Região distal do pé: metatarsos ulcerados podem levar a osteomielite.
Região medial do pé: é um local de apoio, sujeito a calosidades.
Princípios do tratamento de feridas de pé diabético
Segundo os artigos: Practical guidelines on the management and prevention of the diabetic foot.[5] e Diabetic foot disorders: a clinical practice guideline (em inglês), baseados no consenso internacional sobre pé diabético (1997) e preparados por grupos de trabalho distintos, o tratamento de pacientes com feridas de pé diabético segue as seguintes diretrizes:
Alívio da compressão e proteção da úlcera;
Restabelecimento da perfusão sanguínea cutânea;
Tratamento de infecções;
Controle metabólico e tratamento de comorbidades;
Cuidados locais com a ferida;
Inspeção frequente da ferida;
Debridamento frequente de ferida (procedido por profissionais habilitados);
Controle de exsudação e manutenção de ambiente úmido;
Considerar terapia com curativos a pressão negativa no pós-operatório;
Emprego de produtos biologicamente ativos (colágenos, fatores de crescimento, tecidos de bioengenharia) em úlceras neuropáticas;
Oxigenoterapia hiperbárica;
Emprego de curativos com sais de prata ou outros agentes antimicrobianos.
Causa
O nome científico da "unha encravada" é onicocriptose, ocorre quando a borda lateral da unha fere a pele adjacente. As causas mais prováveis são o corte de maneira incorreta das unhas e sapatos apertados. Ocorre mais comumente nas unhas dos pés mas também raramente afeta as mãos. O dedo mais atingido é o hálux, o dedão do pé.
Prevenção
A maneira correta de cortar as unhas é aparar apenas a borda anterior da placa ungueal (unha) e jamais cortar suas bordas laterais. Se as bordas laterais forem deformadas, as irregularidades criadas pelo corte incorreto associadas à pressão do sapato, ao peso corpo e ao sentido do crescimento da unha farão com que haja lesão da pele circunvizinha. Deve-se evitar também cortar as unhas muito curtas, deixá-las retas em sua borda anterior, não tentar "arredondar" o corte em direção às bordas laterais.
Sinais e sintomas
Se não tratada, pode formar um granuloma piogênico, onde existe um acúmulo de pus, e a pele ao redor fica inflamada (dor, rubor, calor e edema).
Tratamento
Para evitar o encravamento das unhas, nunca as corte pelos cantos, mantendo sempre as pontas livres. As unhas dos pés devem ser cortadas retas. Evite cortar as unhas curtas demais, deixando sempre uma pequena faixa de borda livre (aquela parte branca). Evite usar calçados apertados.
O tratamento varia de acordo com a intensidade de cada caso. Desde medidas simples, como o afastamento da pele inflamada por um chumaço de algodão até procedimentos cirúrgicos para remover o tecido inflamado ou destruir a matriz da unha no canto onde ela encrava podem ser necessários. A extração da unha deve ser evitada pois, quando ela voltar a crescer, pode encravar novamente. O tratamento cirúrgico visa desobstruir a passagem da unha, que pode então crescer livremente.
Popularmente conhecida como "olho-de-peixe", a verruga plantar se apresenta como um espessamento e elevação da pele dos pés, com uma região amarelada e um ou mais pontos negros centrais. É causada pelo vírus do papiloma humano HPV e deve ser tratada com um dermatologista e também com podólogos, pois frequentemente provoca dores ou incômodo ao caminhar.
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